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Manufacturer’s stateMent of origin to a Boat
The undersigned corporation hereby certifies that the new boat described below, the
property and said corporation, has been transferred this _____day of______________,
year_____________, on invoice#______________________________________________
to__________________________________whose address is_______________________
______________________________________________________________________
Type of boat: n Kayak n Canoe Model:____________________________________
Serial number:
[AFFIX LABEL HERE]
The corporation further certifies that this was the first transfer of such new boat in
ordinary trade and commerce.
By __________________________________, General Manager
(Authorized Signature) (Title of Position)
2460 Salashan Loop, PO Box 5003, Ferndale, WA 98248 USA
800-8-KAYAKS or (360) 366-4003 • Fax (360) 366-2628
www.oceankayak.com • Email: service@oceankayak.com
DÉcLaration D’origine Du faBricant D’une eMBarcation
Par le présent document, la société soussignée certifie — en ce __ jour du mois de
__________ de l’an _____, ainsi qu’en témoigne la facture no __________ — que
l’embarcation neuve décrite ci-dessous, propriété de la société susdite, a été transférée à
__________________________________dont l’adresse est_______________________
______________________________________________________________________
Type d’embarcation : n Kayak n Canot Modèle :____________________________
N
o
de série :
[APPOSER L’ÉTIQUETTE ICI]
De plus, la société certifie qu’il s’agit du premier transfert de ladite embarcation
neuve à s’effectuer dans le cadre de pratiques commerciales courantes.
By __________________________________, directeur général
(Signature autorisée) (titre)
2460 Salashan Loop, PO Box 5003, Ferndale, WA 98248 É.-U.
800-8-KAYAKS • Télécopieur (360) 366-2628
www.oceankayak.com • Courriel: service@oceankayak.com