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MANUFACTURER’S STATEMENT OF ORIGIN TO A BOAT
The undersigned corporation hereby certifi es that the new boat described below, the
property and said corporation, has been transferred this _____day of______________,
year_____________, on invoice#______________________________________________
to__________________________________whose address is_______________________
______________________________________________________________________
Type of boat:
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Kayak
■
■
Canoe Model:____________________________________
Serial number:
[AFFIX LABEL HERE]
The corporation further certifi es that this was the fi rst transfer of such new boat in
ordinary trade and commerce.
By __________________________________, Business Director-Watercraft
(Authorized Signature) (Title of Position)
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(Au
thorized Signature)
35 Middle Street, PO Box 548, Old Town, Maine 04468 USA
800-343-1555 or (207) 827-5514 • Fax (207) 827-2779
www.oldtowncanoe.com • Email: feedback@oldtowncanoe.com
DÉCLARATION D’ORIGINE DU FABRICANT D’UNE EMBARCATION
Par le présent document, la société soussignée certifi e — en ce __ jour du mois de
__________ de l’an _____, ainsi qu’en témoigne la facture no __________ — que
l’embarcation neuve décrite ci-dessous, propriété de la société susdite, a été transférée à
__________________________________dont l’adresse est_______________________
______________________________________________________________________
Type d’embarcation :
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Kayak
■
■
Canot Modèle :____________________________
N
o
de série :
[APPOSER L’ÉTIQUETTE ICI]
De plus, la société certifi e qu’il s’agit du premier transfert de ladite embarcation
neuve à s’effectuer dans le cadre de pratiques commerciales courantes.
By __________________________________, General Manger (directeur général)
(Signature autorisée) (titre)
35 Middle Street, PO Box 548, Old Town, Maine 04468 É.-U.
800-343-1555 • Télécopieur (207) 827-2779
www.oldtowncanoe.com • feedback@oldtowncanoe.com
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(Si
gna
ture autorisée)
01.1315.2380 (Rev. 06/09)