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Manufacturer’s stateMent of origin to a Boat
The undersigned corporation hereby certifies that the new boat described below, the
property and said corporation, has been transferred this _____day of______________,
year_____________, on invoice#______________________________________________
to__________________________________whose address is_______________________
______________________________________________________________________
Type of boat: n Kayak n Canoe Model:____________________________________
Serial number:
[AFFIX LABEL HERE]
The corporation further certifies that this was the first transfer of such new boat in
ordinary trade and commerce.
By __________________________________, General Manager
(Authorized Signature) (Title of Position)
35 Middle Street, PO Box 548, Old Town, Maine 04468 USA
800-343-1555 or (207) 827-5514 • Fax (207) 827-2779
www.oldtowncanoe.com • Email: feedback@oldtowncanoe.com
DÉcLaration D’origine Du faBricant D’une eMBarcation
Par le présent document, la société soussignée certifie — en ce __ jour du mois de
__________ de l’an _____, ainsi qu’en témoigne la facture no __________ — que
l’embarcation neuve décrite ci-dessous, propriété de la société susdite, a été transférée à
__________________________________dont l’adresse est_______________________
______________________________________________________________________
Type d’embarcation : n Kayak n Canot Modèle :____________________________
N
o
de série :
[APPOSER L’ÉTIQUETTE ICI]
De plus, la société certifie qu’il s’agit du premier transfert de ladite embarcation
neuve à s’effectuer dans le cadre de pratiques commerciales courantes.
By __________________________________, directeur général
(Signature autorisée) (titre)
35 Middle Street, PO Box 548, Old Town, Maine 04468 É.-U.
800-343-1555 • Télécopieur (207) 827-2779
www.oldtowncanoe.com • feedback@oldtowncanoe.com